我相信台下清华大学研究生院的人,有很多对中医药有很深刻的思考。果不其然,讲完以后他们提的问题,确实值得深思熟虑。
第一层关系,你有没有和周围的关系处理好?叫天人合一,这不是关系吗?包括我们过敏,和周围环境的问题。
第二层关系,你的五脏六腑之间有没有协调好?这是不是关系?“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,这不是关系医学吗?一个人肝胆有问题,早晚会影响到脾胃,或影响到胃肠,所以我们提前要健脾胃,提前解决脾胃和胃肠的问题,这不就是关系吗?
比如:有人一着急就咳嗽,肝火犯肺的咳嗽,中医讲“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,五脏六腑都能让人咳嗽,不仅仅是呼吸系统,这不就是关系吗?所以那种肝火旺的咳嗽,中医讲要怎么样?要釜底抽薪呀,要清肝火。你大量的止咳化痰药不管用,大量抗菌素不管用,一清肝火病人能躺下睡觉了,否则叫“咳逆倚息不得卧”,要放两床被子在背后,就那么躺会儿。
阴阳表里、寒热虚实,就说寒,咱们讲中药寒性、热性怎么标准?黄连是寒性的,肉桂是热性的,丹参是什么性的?丹参古书记载不一样,有人说偏寒,有人说偏温,有人说性平,不寒也不温。我们说的中医学的很多名词是看不见、摸不着,虚无缥缈。我们说大寒大热的,你不能搞混,但是稍微有点偏寒偏热的没关系,叫“舍其性取其用”。
模糊医学竟然到什么份上?曾经我们单位有个人说,WHO的一个官员到中国来考察传统医学,他在药房就注意到一个现象,咱们在座有可能有药房的朋友。
咱们中医说开方,柴胡10克,七付,你会拿那个小药秤称70克,称的很好,但是当你分药的时候,你注意看药工怎么分药。你到药店去看看,他拿手捏,甚至直接拿秤台往里倒,对不对?结果这个WHO的官员到最后说,你稍等一下,你把这七包药请你分别给我称一下,我看一样重吗。结果这一称,最后这个最重的和最轻的有可能差很多。
当时这个官员就问咱们陪同的中医科学院的一个领导,说“医学是事关人命的事儿,你们那个抓药怎么能,这最大的一包药和最小的一包药怎么差那么多”,把他给问住了。后来他问我,他说张老师,如果你在场,这个问题你怎么回答?
我说我怎么回答,我会拿两句话来说,第一句话,有句老话叫“药食同源”,茯苓、山楂、生姜、薄荷这些东西,它就是食品,多点少点真的没关系。但同时还有一句话叫“是药三分毒”,“细辛不过钱”,当这个药工称细辛的时候,他敢不敢拿秤台往里倒?不过钱,3g都不能超过,他一倒5g、6g出去了。遇到毒药的时候,他一定会非常小心。比如说生麻黄,特别是小孩儿,年龄不一样,用的量不一样,量大了发汗不止、大汗淋漓,虚脱怎么办?
这就反映了中医学是一个模糊医学,我们说的四诊八纲,我们说的阴阳表里、寒热虚实,咱们说少阳病半表半里,谁能告诉我半表半里在哪里。大家想有没有一定道理?
我还总结了好几个中医学的特点,包括中医学是中庸医学,我们刚才说了“有病不治常得中医”,这就是个中庸医学。
我刚才说过,给清华大学研究生院讲课,我讲完以后给他们一点时间提问,有个人说,你们中医科学院屠呦呦教授获得了诺贝尔奖,青蒿素,靠的什么。
青蒿素挽救了很多人的生命,我相信在座的很多人没治疗过疟疾,可能也没得过疟疾,我得过,我在非洲工作一年半,我得了好几次疟疾,打摆子,我当时就吃的我们屠呦呦教授的青蒿素。
他说假如你们中药都这么搞,把里面的成分搞清楚了,提取出来了,那以后还有饮片吗?咱们今天讲离不开中药,饮片还会有吗?这个问题假如你在场,你怎么回答?大家思考一下,他们真的对中医思考很深。
黄连提取了黄连素,青蒿提取了青蒿素,人参提取了人参皂甙,那么饮片还有必要存在吗?我们这么多几百种常用药,上千种、几千种中药,还有必要存在吗?
我都没加思索,我就给他举个例子。我说黄连素,黄连提取了黄连素,黄连素是干什么的?治疗腹泻的对吧,拉肚子的,急慢性肠炎的。
但是黄连是治什么呢?黄连是清火的。那用的地方多了,张仲景大黄黄连泻心汤治疗出血、鼻衄、鼻子出血、口鼻出血、清火。张仲景黄连阿胶汤治疗什么呢?“心中烦不得卧”,心烦失眠,心肾不交用黄连阿胶汤。黄连还治的多了,黄连还可以降血糖,交泰丸,黄连加肉桂就有降血糖的作用。张仲景的葛根芩连汤治疗湿热型的糖尿病,降糖效果也好。
这次上武汉去的我们广安门医院的仝小林院士,他写过一本书叫《重剂起沉疴》,量大才能治疗大病重病,我看他治疗糖尿病,就喜欢用黄连,重用黄连用到60克以上,30克起步,60克、90克、120克。黄连还可以治疗口腔溃疡。
那你说黄连到底是治什么的?一切由于火盛,特别是上焦火旺导致的疾病,中医认为都可以用。所以黄连素是替代不了黄连的,同样青蒿素也未必能替代青蒿,两个概念。而且一个中药里头有很多成分,一个中药里的成分多了,还有的中药你搞不清楚它是什么成分起的作用。像石膏,石膏是什么成分啊,这不很单纯吗?我一个朋友是北京大学地质系的一个博导,她说我都奇了怪了,你们中医把石膏用的这么多,在我们看来石膏那有什么呀,那成分单一。
但是石膏治的多了,麻杏石甘汤,咳喘。我还用于清胃热,大家知道有个方子叫清胃散,里头就有石膏。治疗一个老太太口干、舌红无苔、胃脘痛,还有很多毛病,我看了以前的方子没人用过石膏,我直接给她用清胃散“清胃散用升麻连,当归生地牡丹全。或益石膏平胃热,口疮吐衄及牙宣”,里头一定有石膏,大剂量的30g石膏一上,越来越舒服。没问题!那你知道中医是什么样的学科吗?